هر آنچه در مورد كبد چرب بايد بدانيد

در بسياري از موارد ، كبد چرب علائم قابل توجهي ايجاد نمي كند. اما ممكن است احساس خستگي كنيد يا در سمت راست بالاي شكم خود احساس ناراحتي يا درد كنيد .

برخي از افراد مبتلا به بيماري كبد چرب دچار عوارضي از جمله اسكار كبدي مي شوند. اسكار كبد به عنوان فيبروز كبد شناخته مي شود . اگر به فيبروز شديد كبدي مبتلا شويد ، به سيروز معروف است .

سيروز ممكن است علائمي مانند:

• از دست دادن اشتها
• كاهش وزن
• ضعف
• خستگي
• خون دماغ شدن
• خارش پوست
• پوست و چشم زرد
• خوشه هاي وب مانند رگ هاي خوني زير پوست شما
• درد شكم
• تورم شكم
• تورم پاها
• بزرگ شدن پستان در مردان
• گيجي

سيروز يك بيماري بالقوه تهديد كننده زندگي است. اطلاعات لازم براي شناخت و مديريت آنها را بدست آوريد.

كبد چرب هنگامي ايجاد مي شود كه بدن شما چربي زيادي توليد كند يا به اندازه كافي چربي را متابوليزه نكند. چربي اضافي در سلولهاي كبدي ذخيره مي شود ، جايي كه تجمع يافته و باعث بيماري كبد چرب مي شود.

اين تجمع چربي مي تواند در اثر موارد مختلفي ايجاد شود.

به عنوان مثال ، نوشيدن بيش از حد الكل مي تواند باعث بيماري كبد چرب الكلي شود. اين اولين مرحله از بيماري كبدي مربوط به الكل است .

در افرادي كه زياد الكل نمي نوشند ، علت بيماري كبد چرب كمتر مشخص است.

يك يا چند عامل زير ممكن است نقش داشته باشند:

• چاقي
• قند خون بالا
• مقاومت به انسولين
• مقادير بالاي چربي ، به ويژه تري گليسيريد ، در خون شما

علل كمتر شايع عبارتند از:

• بارداري
• كاهش سريع وزن
• برخي از انواع عفونت ها ، مانند هپاتيت C
• عوارض جانبي برخي از داروها مانند متوتركسات (Trexall) ، تاموكسيفن (Nolvadex) ، آميودورون (Pacerone) و والپروئيك اسيد (Depakote)
• قرار گرفتن در معرض سموم خاص

برخي از ژن ها همچنين ممكن است خطر ابتلا به كبد چرب را افزايش دهند.

 

براي تشخيص كبد چرب ، پزشك شرح حال پزشكي شما را انجام مي دهد ، يك معاينه فيزيكي انجام مي دهد و يك يا چند آزمايش را تجويز مي كند.

تاريخچه پزشكي

اگر پزشك شما مشكوك به كبد چرب باشد ، احتمالاً از شما س aboutالاتي را در مورد اين موارد مي پرسد:

• سابقه پزشكي خانوادگي شما ، از جمله هرگونه سابقه بيماري كبدي
• مصرف الكل و ساير عادت هاي زندگي شما
• هرگونه شرايط پزشكي كه ممكن است داشته باشيد
• هر دارويي را كه ممكن است مصرف كنيد
• تغييرات اخير در سلامتي شما

اگر خستگي ، از دست دادن اشتها يا علائم غير قابل توضيح ديگري را تجربه كرده ايد ، پزشك را در جريان بگذاريد.

معاينه بدني

براي بررسي التهاب كبد ، پزشك ممكن است لمس يا شكم شما را فشار دهد. اگر كبد شما بزرگ شده باشد ، ممكن است بتوانند آن را احساس كنند.

با اين حال ، ممكن است كبد شما بدون بزرگ شدن ملتهب شود. پزشك شما ممكن است نتواند تشخيص دهد كه كبد شما در اثر لمس ملتهب است.

آزمايش خون

در بسياري از موارد ، بيماري كبد چرب پس از افزايش آنزيم هاي كبدي در آزمايشات خون تشخيص داده مي شود. به عنوان مثال ، پزشك شما ممكن است آزمايش آلانين آمينوترانسفراز (ALT) و آزمايش آسپارتات آمينوترانسفراز (AST) را براي بررسي آنزيم هاي كبدي تجويز كند.

در صورت بروز علائم يا نشانه هاي بيماري كبد ، يا ممكن است به عنوان بخشي از كارهاي معمول خون ، اين آزمايشات توصيه شود .

افزايش آنزيم هاي كبدي نشانه التهاب كبد است. بيماري كبد چرب يكي از دلايل احتمالي التهاب كبد است ، اما تنها مورد نيست.

در صورت مثبت بودن آزمايش آنزيم هاي كبدي ، پزشك احتمالاً آزمايش هاي ديگري را براي شناسايي علت التهاب تجويز مي كند.

مطالعات تصويربرداري

پزشك شما ممكن است از يك يا چند آزمايش تصويربرداري زير براي بررسي چربي اضافي يا ساير مشكلات كبدي استفاده كند:

• امتحان سونوگرافي
• سي تي اسكن
• اسكن امآرآي

آنها همچنين ممكن است يك آزمايش را به نام الاستوگرافي گذرا با كنترل ارتعاش (VCTE ، FibroScan) سفارش دهند. اين آزمايش از امواج صوتي با فركانس پايين براي اندازه گيري سفتي كبد استفاده مي كند. اين مي تواند به بررسي زخم كمك كند.

نمونه برداري از كبد

بيوپسي كبد در نظر گرفته شده بهترين راه براي تعيين شدت بيماري كبدي است.

در طي نمونه برداري از كبد ، پزشك يك سوزن را در كبد شما فرو مي كند و يك قطعه از بافت را براي بررسي خارج مي كند. آنها به شما بي حسي موضعي مي دهند تا درد را كاهش دهيد.

اين آزمايش مي تواند به شما در تشخيص اينكه آيا به بيماري كبد چرب و همچنين اسكارهاي كبدي مبتلا هستيد ، كمك كند.

در حال حاضر ، هيچ دارويي براي درمان بيماري كبد چرب تاييد نشده است. براي توليد و آزمايش داروها براي درمان اين بيماري تحقيقات بيشتري لازم است.

در بسياري از موارد ، تغيير سبك زندگي مي تواند به بيماري معكوس كبد چرب كمك كند. به عنوان مثال ، پزشك ممكن است به شما توصيه كند:

• الكل را محدود يا اجتناب كنيد
• براي كاهش وزن قدم برداريد
• رژيم خود را تغيير دهيد

در صورت بروز عوارض ، پزشك ممكن است درمان هاي اضافي را توصيه كند. به عنوان مثال ، براي درمان سيروز مي توانند تجويز كنند:

• تغيير سبك زندگي
• داروها
• عمل جراحي

سيروز مي تواند منجر به نارسايي كبد شود . اگر به نارسايي كبد مبتلا شويد ، ممكن است به پيوند كبد نياز داشته باشيد.

تغيير شيوه زندگي اولين درمان بيماري كبد چرب است. بسته به شرايط فعلي و عادات زندگي شما ، ممكن است به موارد زير كمك كند:

• لاغر شدن
• مصرف الكل را كاهش دهيد
• يك رژيم غذايي غني از مواد مغذي بخوريد كه كم كالري اضافي ، چربي اشباع شده و چربي هاي ترانس است
• حداقل 30 دقيقه ورزش در بيشتر روزهاي هفته داشته باشيد

طبق كلينيك مايو ، برخي شواهد نشان مي دهد كه مكمل هاي ويتامين E ممكن است به جلوگيري يا درمان آسيب كبدي ناشي از بيماري كبد چرب كمك كند. با اين حال ، تحقيقات بيشتري لازم است. برخي از خطرات سلامتي در ارتباط با مصرف بيش از حد ويتامين E وجود دارد.

هميشه قبل از استفاده از يك مكمل جديد يا داروي طبيعي با پزشك خود صحبت كنيد. برخي از مكمل ها يا درمان هاي طبيعي ممكن است كبد شما را تحت فشار قرار دهند يا با داروهايي كه مصرف مي كنيد تعامل داشته باشند.

اگر به بيماري كبد چرب مبتلا هستيد ، ممكن است پزشك شما را تشويق كند كه رژيم خود را براي كمك به درمان بيماري و كاهش خطر عوارض تنظيم كنيد. به عنوان مثال ، آنها ممكن است به شما توصيه كنند موارد زير را انجام دهيد:

• از رژيم غذايي غني از غذاهاي گياهي ، از جمله ميوه ها ، سبزيجات ، حبوبات و غلات كامل استفاده كنيد.
• مصرف كربوهيدرات هاي تصفيه شده مانند شيريني ، برنج سفيد ، نان سفيد ، ساير محصولات غلات تصفيه شده را محدود كنيد.
• مصرف چربي هاي اشباع شده را كه در گوشت قرمز و بسياري از محصولات حيواني وجود دارد ، محدود كنيد.
• از چربي هاي ترانس ، كه در بسياري از غذاهاي ميان وعده اي فرآوري شده وجود دارد ، خودداري كنيد.
• از مصرف الكل خودداري كنيد.

ممكن است پزشك شما را تشويق كند كه براي كاهش وزن كالري رژيم خود را كاهش دهيد. درباره برخي ديگر از تغييرات رژيم غذايي كه ممكن است به شما در مديريت بيماري كبد چرب كمك كنند ، بيشتر بدانيد.

دو نوع بيماري كبد چرب وجود دارد: غيرالكلي و الكلي.

بيماري كبد چرب غيرالكلي (NAFLD) شامل كبد چرب غيرالكلي ساده ، استئو هپاتيت غير الكلي (NASH) و كبد چرب حاد بارداري (AFLP) است.

بيماري كبد چرب الكلي (AFLD) شامل AFLD ساده و استئو هپاتيت الكلي (ASH) است.

بيماري كبد چرب غيرالكلي (NAFLD)

بيماري كبد چرب غيرالكلي (NAFLD) هنگامي رخ مي دهد كه در كبد افرادي كه الكل زيادي نمي نوشند چربي جمع مي شود.

اگر چربي اضافي در كبد داريد و سابقه استفاده زياد از الكل را نداريد ، پزشك ممكن است شما را با NAFLD تشخيص دهد.

اگر همراه با تجمع چربي هيچ التهاب يا عارضه ديگري وجود نداشته باشد ، اين بيماري به عنوان كبد چرب ساده غير الكلي شناخته مي شود.

استئو هپاتيت غيرالكلي (NASH)

استئو هپاتيت غيرالكلي (NASH) نوعي NAFLD است. اين اتفاق زماني رخ مي دهد كه تجمع چربي اضافي در كبد با التهاب كبد همراه باشد.

اگر چربي اضافي در كبد داريد ، كبد شما ملتهب است و سابقه استفاده از الكل زياد نداريد ، ممكن است پزشك شما را با NASH تشخيص دهد.

در صورت عدم درمان ، NASH مي تواند باعث ايجاد زخم در كبد شود . در موارد شديد ، اين مي تواند منجر به سيروز و نارسايي كبدي شود .

كبد چرب حاد بارداري (AFLP)

كبد چرب حاد بارداري (AFLP) نادر اما جدي است عوارض بارداري است. علت دقيق آن مشخص نيست.

وقتي AFLP ايجاد مي شود ، معمولاً در سه ماهه سوم بارداري ظاهر مي شود. در صورت عدم درمان ، خطرات جدي براي سلامتي مادر و نوزاد در حال رشد به وجود مي آورد.

در صورت تشخيص AFLP ، پزشك شما مي خواهد كودك شما را در اسرع وقت تحويل دهد. ممكن است لازم باشد چندين روز پس از زايمان از مراقبت هاي بعدي استفاده كنيد.

سلامت كبد شما احتمالاً طي چند هفته پس از زايمان به حالت طبيعي برمي گردد.

بيماري كبد چرب الكلي (ALFD)

نوشيدن زياد الكل به كبد آسيب مي رساند. هنگامي كه آسيب ببيند ، كبد نمي تواند چربي را به درستي تجزيه كند. اين مي تواند باعث تجمع چربي شود كه به كبد چرب الكلي معروف است.

بيماري كبد چرب الكلي (ALFD) اولين مرحله بيماري كبدي مرتبط با الكل است .

اگر همراه با تجمع چربي هيچ التهاب يا عارضه ديگري وجود نداشته باشد ، اين بيماري به عنوان كبد چرب الكلي ساده شناخته مي شود.

استئو هپاتيت الكلي (ASH)

استئو هپاتيت الكلي (ASH) نوعي AFLD است. زماني اتفاق مي افتد كه تجمع چربي اضافي در كبد با التهاب كبد همراه باشد. اين نيز به عنوان هپاتيت الكلي شناخته مي شود .

اگر چربي اضافي در كبد داريد ، كبد شما ملتهب است و مقدار زيادي الكل مي نوشيد ، پزشك ممكن است شما را با ASH تشخيص دهد.

اگر به درستي درمان نشود ، ASH مي تواند باعث ايجاد زخم در كبد شود . اسكار شديد كبد به عنوان سيروز شناخته مي شود . اين مي تواند منجر به نارسايي كبد شود .

براي درمان كبد چرب الكلي ، پرهيز از الكل مهم است. اگر به الكل ، يا اختلال در مصرف الكل مبتلا هستيد ، ممكن است پزشك مشاوره يا ساير روش هاي درماني را به شما توصيه كند. درباره تأثيراتي كه الكل مي تواند بر بدن شما بگذارد بيشتر بخوانيد.

نوشيدن مقادير زياد الكل شما را در معرض خطر ابتلا به كبد چرب قرار مي دهد.

همچنين ممكن است در معرض خطر بيشتري باشيد:

• چاق هستند
• مقاومت به انسولين دارند
• اند ، ديابت نوع 2
• دارند سندرم تخمدان پلي كيستيك
• باردار هستند
• سابقه عفونت هاي خاصي مانند هپاتيت C داشته باشيد
• داروهاي خاصي مانند متوتركسات (Trexall) ، تاموكسيفن (Nolvadex) ، آميودورون (Pacerone) و والپروئيك اسيد (Depakote) مصرف كنيد.

• داراي سطح كلسترول بالا هستند
• داراي سطح تري گليسيريد بالا هستند
• داراي سطح قند خون بالا هستند

• دارند سندرم متابوليك

اگر سابقه خانوادگي بيماري كبد چرب داريد ، احتمالاً خودتان به آن مبتلا خواهيد شد.

كبد چرب مي تواند طي چهار مرحله پيشرفت كند:

• كبد چرب ساده تجمع چربي اضافي در كبد وجود دارد.
• استئو هپاتيت. علاوه بر چربي اضافي ، التهاب در كبد نيز وجود دارد.
• فيبروز التهاب در كبد باعث ايجاد زخم شده است.
• سيروز زخم كبد به طور گسترده اي گسترش يافته است.

سيروز يك بيماري بالقوه تهديد كننده زندگي است كه مي تواند باعث نارسايي كبد شود . ممكن است غيرقابل برگشت باشد. به همين دليل بسيار مهم است كه در وهله اول از بروز آن جلوگيري كنيم.

براي جلوگيري از پيشرفت كبد چرب و ايجاد عوارض ، برنامه درماني توصيه شده توسط پزشك خود را دنبال كنيد.

براي جلوگيري از كبد چرب و عوارض احتمالي آن ، پيروي از يك سبك زندگي سالم مهم است.

• مصرف الكل را محدود يا اجتناب كنيد.
• وزن سالم داشته باشيد.
• يك رژيم غذايي غني از مواد مغذي بخوريد كه داراي چربي هاي اشباع نشده ، چربي هاي ترانس و كربوهيدرات هاي تصفيه شده كم است.
• براي كنترل قند خون ، سطح تري گليسيريد و سطح كلسترول خود گام برداريد.
• اگر مبتلا به ديابت هستيد ، از برنامه درماني توصيه شده توسط پزشك پيروي كنيد.
• حداقل 30 دقيقه ورزش را در بيشتر روزهاي هفته دنبال كنيد.

انجام اين مراحل همچنين مي تواند به بهبود سلامت كلي شما كمك كند.

در بسياري از موارد ، امكان تغيير كبد چرب از طريق تغيير سبك زندگي وجود دارد. اين تغييرات ممكن است از آسيب كبدي و ايجاد زخم جلوگيري كند.

در صورت عدم درمان ، اين بيماري مي تواند باعث التهاب ، آسيب به كبد و اسكارهاي احتمالي غير قابل جبران شود. اسكار شديد كبد به عنوان سيروز شناخته مي شود .

اگر به سيروز مبتلا شويد ، خطر سرطان كبد و نارسايي كبدي را افزايش مي دهد . اين عوارض مي توانند كشنده باشند.

براي دستيابي به بهترين نتيجه ، پيروي از برنامه درماني توصيه شده توسط پزشك و انجام يك سبك زندگي سالم مهم است.